Las palabras de la bestia hermosa

El Dr. Lahera acaba de publicar: <<Las palabras de la bestia hermosa. Breve manual de psiquiatría con alma>> en Ediciones Debate y esta es la reseña biográfica que aparece en su libro:

<<Guillermo Lahera Forteza (https://www.instagram.com/guillermolaherapsiq/) ( Madrid, 1976) es profesor titular de Psiquiatría en la Universidad de Alcalá y jefe de sección en el Hospital Universitario Príncipe de Asturias. Es doctor en Medicina con Premio Extraordinario y ha publicado, en numerosas revistas internacionales, más de un centenar de artículos sobre las emociones, la cognición social y los trastornos mentales. Es editor jefe de The European Journal of Psychiatry y colaborador habitual de El País>>

Lahera, G. (2024): <<Las palabras de la bestia hermosa. Breve manual de psiquiatría con alma>> (solapa interior de la portada). Debate.

El Dr. Lahera da la voz y la palabra a siete de sus pacientes, los que con sus relatos nos aproximan al conocimiento de diferentes trastornos mentales graves como la psicosis, la personalidad paranoide, el trastorno bipolar, la depresión grave… y otros trastornos menos graves que configuran la vida de estas personas y sus entornos familiares y sociales.

Los cuatro temas que desarrollo espero que te ayuden a conocer la obra del Dr. Lahera y a despertar tu curiosidad sobre las enfermedades mentales y su afrontamiento:

1. El Dr. Lahera persigue dos intenciones con la publicación de su libro.

2. El caso clínico que más me emocionó fue el de su padre.

3. El modelo psiquiátrico propuesto por el Dr. Lahera.

4. Conoce el relato de cada paciente dentro de su entorno social.

1. El Dr. Lahera persigue dos intenciones con la publicación de su libro

Bajo este primer título se enuncian los diferentes aspectos que se tratan en esta obra:

 <<El trato constante con personas que sufren trastornos mentales ha constituido para mí un profundo aprendizaje acerca de la vida. Mi intención con este libro, por tanto, es doble: primero, relatar lo que pasa en una consulta de psiquiatría, descubrir la riqueza de los síndromes clínicos, ilustrarlos con casos reales que he podido tratar directamente, corregir el bulo de que todos los psiquiatras nos limitamos a escuchar como pasmarotes y a dar pastillas (¡qué desastre!), reflexionar en voz alta acerca del devenir histórico de nuestra curiosa especialidad médica. También contar cómo son las palabras que utilizan las personas que están en ese límite, el del sufrimiento psíquico causado por un trastorno mental. Las palabras para expresar lo inefable, la última vida del lenguaje… Pienso además que la divulgación de los conceptos de psiquiatría puede tener un efecto preventivo, para detectar tempranamente signos de alarma, identificar factores de riesgo y de protección, comprender y, especialmente, empatizar más con las personas afectadas.

[…]

Los casos clínicos no son exhaustivos ni una demostración canónica de cómo deben ser tratados los pacientes con trastornos mentales (aclaremos de entrada que el subtítulo del libro, Manual de psiquiatría, es irónico); son más bien pinceladas narrativas de unas vidas cargadas de emoción y sufrimiento, a las que simplemente traté de ayudar.

                En segundo lugar, he querido aproximarme a la mente humana a través de la enfermedad mental. Clarum per obscurius, <<la claridad a través de la oscuridad>>. Cuántas veces me he quedado anonadado ante alguna respuesta de un paciente y he pensado: <<He aquí el quid de la cuestión>> —la memoria autobiográfica, la búsqueda de sentido, la necesidad de vínculos, el amor…—. Abordaremos a veces las anomalías del cableado cerebral que subyacen a algunos de estos trastornos y, en otras ocasiones, hablaremos de la importancia de los factores familiares y sociales. Va a ser inevitable asumir la complejidad de la mente humana y huir de reduccionismos>>.

Lahera, G. (2024): <<Las palabras de la bestia hermosa. Breve manual de psiquiatría con alma>> (pp. 19 y 20). Debate.

2. El caso clínico que más me emocionó fue el de su padre

El título de cada capítulo corresponde al caso clínico que desarrolla y el del capítulo siete es: <<Jesús, el profesor de Física>>, resultando ser sobre su padre, donde nos cuenta su trastorno y su relato más personal. Lo que más me llamó la atención de este capítulo son las diversas hipótesis que el doctor construye buscando el origen del trastorno de su padre y, que es algo, que pienso que hacemos todos cuando nos enfrentamos a los trastornos mentales:

 <<Durante la grave depresión de mi padre asistí a una reorganización familiar a mi alrededor. Mi querido hermano, ya un prometedor jurista, se fue a cursar una beca en Francia y, cuando volvió, seis meses después, creyó que no había pasado nada. Mi madre, también profesora de Física, previamente investigadora del CSIC, era —y es— una persona brillante, luminosa. Aún ahora, a los ochenta y siete años, nos aporta luz a los demás: una razón poderosa, fe en el sentido de la vida, confianza en lo mejor que puede sacar de sí una persona. Eso sí, es muy exigente consigo misma, con los demás y con la vida en general; descarta a su alrededor la posibilidad de la vulgaridad o la bajeza (aunque sea algo que no explicita). No expresa el sufrimiento a través del lamento —porque nunca pierde la esperanza— y eso puede inducir al error de creer que no sufre. Mi padre se había enamorado en su día de esa luz tan potente que deslumbraba y que provenía de una isla del Mediterráneo. Descendía de una destacada estirpe de chuetas, judíos conversos mallorquines, y de catalanes, y era muy guapa (sé que parezca que tenga complejo de Edipo, pero existen documentos que acreditan esta afirmación). Maravillosa para tantas cosas, quizá le resultó demasiado ajeno lo que era una depresión. Habituada a la esperanza, no pareció entender la desesperación. Se oían los sollozos en la habitación y me decía: <<Este padre tuyo, que ahora está así…>>. La apariencia de esa fortaleza invulnerable escondía un lacerante desconcierto. Y mi hermana Ana, profesora de Literatura, parecía desvastada por la misma depresión de mi padre, como en un espejo. Sufriendo lo que él sufría, acaso anticipando que si no se curaba pronto, ella podría enfermar también. Mi padre era un pilar demasiado central para ella, una columna maestra, como se dice, sin la cual corría el riesgo de desmoronarse. Entonces todos me miraron a mí, estudiante de Medicina, psiquiatra en ciernes pero muy peliculero, y tragué saliva e hice lo que pude, inundado por la congoja (que aún me dura).

                El psiquiatra que salvó a mi padre se llamaba doctor Campoy y, sin conocerlo, se incorporó a nuestro íntimo círculo familiar.

[…]

        ¿Por qué vino la depresión de mi padre? ¿Y por qué se fue? Jesús había nacido en un pequeño pueblo de Teruel, su padre era maestro de escuela y su madre pertenecía a los <<riquitos>> del pueblo, que en realidad eran bastante pobres. La Guerra Civil hizo bastante estropicio: dos hermanos del maestro fueron fusilados por el bando nacional, por estar afiliados a un sindicato; un hermano de la madre tuvo que huir campo a través, perseguido por los milicianos anarquistas que habían ganado el pueblo y querían darle el paseo; la iglesia donde Jesús había sido bautizado fue quemada y su inconveniente nombre religioso fue sustituido en el registro por <<Stalin>> (anécdota increíble pero real); un tío socialista fue asesinado por los comunistas por no ser suficientemente de izquierdas. De esa santa guerra española, la familia Lahera Claramonte salió traumatizada, como es lógico, igual que el resto del país. Malvivieron durante la posguerra y en los años cincuenta emigraron a Castellón, entonces una ciudad en desordenada construcción. En una noche mil veces rememorada, el niño Jesusín y su hermana Lola, tras cruzar en carromatos la sierra de Morella, llegaron a las grandes avenidas de Castellón (Burriana, Herrero, Ronda de Millares) y se perdieron. Durante un tiempo indeterminado, los dos niños deambularon solos por la ciudad desconocida y amenazante, imagino que temiendo haberse perdido para siempre. El maestro los encontró y los reprendió con dureza, y ellos comprendieron súbitamente que su infancia feliz del campo se había acabado. La profesión de maestro, entonces estaba mal remunerada y se decía: <<Pasas más hambre que un maestro de escuela>>, lo que obligó al padre a dar clases particulares y, aun así, a sobrellevar muchas estrecheces. El maestro vivía entregado a sus alumnos (debía de dar muy bien las clase, según cuentan, a la manera del profesor de Corazón, de Edmundo de Amicis), pero en casa se mostraba retraído, constreñido por las dificultades económicas, con acusados escrúpulos de limpieza, que quizá constituían un TOC encubierto. La que salvaba la situación familiar era la madre, que conseguía rescatar la alegría de ese ambiente lúgubre, querer profundamente a sus hijos y preparar unos fabulosos pasteles con ingredientes que parecían surgir de la nada. Cuando Jesús cumplió trece años, la madre murió de forma repentina de un cáncer digestivo, dejando un hogar desolado. Esa muerte, esa temprana pérdida de la ternura, ¿explica la depresión?

                La salida llegó por los estudios. Jesús fue constatando, a veces pasmado, que era mucho más inteligente que sus compañeros. Descubrió que los profesores le preguntaban justo cuando llegaba el inspector a clase, para lucirse ante la autoridad del brillante alumnado que tenían. No bajó del diez hasta llegar al preuniversitario y, en el instituto, se le consideraba una auténtica promesa. Pero el portento cognitivo —la prodigiosa memoria— no lograba esconder graves inseguridades personales, baja autoestima, profunda añoranza de su madre y una lealtad férrea al sombrío ambiente familiar. ¿Fue quizá ese desajuste entre las emociones y su capacidad intelectual, entre sus potencialidades y la lealtad al origen, la causa última de la depresión?

         Estudió Física con brillantez y consiguió una cátedra en la Escuela Normal a los veinticinco años. Conoció a mi madre y decidió dejarse arrebatar por la luz del Mediterráneo y vivir un destino que no tenía marcado ni en el pueblo ni en el modesto piso de Castellón. Nuevamente, ¿quizá hubiera sido mejor seguir el camino trazado, enroscarse en la cotidianeidad? ¿O, por el contrario, como alguna vez escuché, la depresión vino por no soltar amarras, lastre, dejar atrás los secretos familiares, las estrecheces, el apego a la tristeza?

        Podríamos seguir. La depresión pudo venir de una expectativa profesional no cumplida del todo, de las dinámicas destructivas del departamento universitario que dirigía (los departamentos, de todas formas, deberían ser objeto de estudio psicopatológico, dada su explosiva concentración de trepas, envidiosos y narcisistas, muchas veces peligrosamente ociosos), o pudo venir de la relación con mi madre o de tener tres hijos que nunca parecían entender del todo la teoría de la relatividad. Qué sé yo. El caso es que a los cincuenta y tres años empezó a notar que su cerebro estaba bloqueado, su cuerpo inmóvil y que le costaba hasta respirar, ya no digo hablar, dar clase y planificar el curso. Quizá debido al influjo de su vocacional padre no dejó de acudir a la universidad ni un solo día, ni siquiera en la fase más aguda de la enfermedad. Iba desaseado, sonado, al parecer ponía  los alumnos algún vídeo o les musitaba algún concepto físico que expresaba por inercia, rescatado de sus tiempos de niño prodigio en bachillerato. Creo que algún bedel le ayudó en alguna clase, el espectáculo debió de ser penoso. Fue lo que llamamos un triste caso de “presentismo laboral” (acudir al trabajo cuando no se está en condiciones de hacerlo), lo contrario al —más extendido— absentismo.

        Y mi padre se curó, perdonadme, con la paroxetina. El doctor Campoy, de formación psicoanalista, curtido en mil historias sobre la pérdida del instinto vital y el impulso de Tánatos, le puso paroxetina, y al cabo de seis semanas mi padre estaba fuera de ese inmenso pozo de muerte. En los años siguientes, nunca bromeó con quitarse “las pastillita”, no quería asomarse a la posibilidad de volver a caer ahí. Disfrutó de las peripecias vitales que fueron llegando, compró con mi madre una casa en Mallorca, escribió libros, se derritió con los primeros pasos de sus nietos, siguió muy de cerca a su hija Ana, que ya estaba contenta y a veces le rememoraba a su madre, que se había ido tan pronto. Conmigo siempre tuvo una gran complicidad (me llamaba Mo), acaso porque lo cogí de la mano en plena depresión, cuando quería marcharse>>.

Lahera, G. (2024): <<Las palabras de la bestia hermosa. Breve manual de psiquiatría con alma>> (pp. 220-225). Debate.

3. El modelo psiquiátrico propuesto por el Dr. Lahera

La reforma psiquiátrica tiene que ser una reforma integradora:

           <<Tenemos pendiente completar la reforma psiquiátrica, pero nunca basada en la negación de la enfermedad mental (la eterna tentación) ni en el bucle melancólico de la antipsiquiatría (consistente en cerrar los manicomios que ya no existen). Una reforma basada en el simple reconocimiento de que coexistir con un trastorno mental dificulta mucho desarrollar un proyecto vital y alcanzar unos niveles mínimos de bienestar y calidad de vida, por lo que son precisos más apoyos. Sería una reforma integradora, que considerase por igual los innegables aspectos biológicos de la enfermedad, los factores culturales y los ambientales y en la que primase el sujeto, con su biografía, sus palabras, su propia voz. ¿Cómo puede colaborar la sociedad para paliar las limitaciones producidas por el trastorno mental grave? Para empezar, proporcionando tratamientos óptimos, integrales, eficientes, con un despliegue de recursos sociocomunitarios que trasladen a la realidad el mensaje de la integración total. Promoviendo la psicoterapia como pilar fundamental de la asistencia. Con equipos multiprofesionales que no operen al límite de sus fuerzas, flirteando siempre con el burnout, con angustiosas y terribles listas de espera, como hasta ahora. Con medios suficientes en las Urgencias y en las unidades de agudos que destierren para siempre las medidas de contención física. Como plantearía John Rawls con su famoso velo de la ignorancia, debemos contemplar el debate acerca de la salud mental considerando que algún día nuestro hijo adolescente puede necesitar una cita urgente con el psiquiatra, que nuestro padre con Alzheimer puede necesitar plaza en una residencia, o que uno mismo puede ser diagnosticado de trastorno bipolar, TOC o depresión mayor. Entonces organizaríamos las cosas de otra forma>>.

        Lahera, G. (2024): <<Las palabras de la bestia hermosa. Breve manual de psiquiatría con alma>> (pp. 231 y 232). Debate.

4. Conoce el relato de cada paciente dentro de su entorno social

En los relatos de los diferentes pacientes, el Dr. Lahera nos describe su bestia particular y cómo podríamos empezar a derrotarla:

            <<He aprendido que trabajar con personas que sufren un trastorno mental no implica solo reducir la intensidad de los síntomas a través de los fármacos o la psicoterapia. A menudo eso ayuda mucho. Pero lo más importante es favorecer que el paciente recupere su sentido de agencia —su capacidad para tomar decisiones—, infundirle esperanza y construir con él un relato que dé sentido y propósito a su experiencia, en ocasiones muy dura. Pienso en Julián, el poeta; en Leonor y en su bíblica deriva final; en Kevin, que ha conseguido volver a sus pillerías; en el acumulador José, barroco en su habla e insólitamente promiscuo en su intimidad; en Cecilia y en los surcos de sus lágrimas; en Ahinoa, compañera de generación y víctima de la brutalidad impune; en mi padre, que me enseñó la teoría de la relatividad. Nuestro trabajo es exactamente lo contrario de encerrar al paciente en un sanatorio y tirarle las cartas que escribe a la basura. Es acercarnos a esa persona, leer sus cartas (que siempre están ahí, aunque tenemos que encontrarlas y saber leerlas) y aprender de lo que cuentan. Todo consiste en aproximar dos extremos de una cuerda. Primero tirar del hilo del paciente: tratar los síntomas, construir con él un sentido, dotarle de recursos para su recuperación. Luego, tirar del hilo de la sociedad: acercarse a la vivencia íntima de la enfermedad mental con empatía, comprensión y sensibilidad. Los extremos pueden unirse y conectarse. Entonces, quizá, empezaremos a vernos capaces de derrotar a la bestia>>.

            Lahera, G. (2024): <<Las palabras de la bestia hermosa. Breve manual de psiquiatría con alma>> (p. 236). Debate.

Y como despedida, querido lector/a te traigo ese párrafo que me gustaría haber encontrado  hace muchos años, cuando decidí escribir una carta de dos folios, sobre los tres estados conductuales de mi hermana para que el psiquiatra la conociera bien y acertase con su medicación:

<<¿Y qué funciona en el trastorno bipolar, qué puede ayudar al paciente? La mejor respuesta es la que da Kay R. Jamison, experta en la materia y paciente ella misma, en su maravilloso libro Una mente inquieta: la medicación “impide mis seductores pero desastrosos estados maníacos, disminuye mis depresiones y limpia de polvo y paja el desorden de mis pensamientos, […] me mantiene viva y no hospitalizada>>. Pero la psicoterapia <<inefablemente, cura>>, <<logra que la confusión tenga sentido, limita los afectos y los pensamientos aterradores, restituyendo algún control, alguna esperanza, permitiendo aprender de ellos>>. No hay que elegir entre papá y mamá, entre la medicación y la psicoterapia, entre los factores biológicos y los psicosociales; una mirada mínimamente profunda a la enfermedad mental debe incluirlos a ambos, entrelazados>>.

        El anterior párrafo en negrilla sería una maravillosa <<conclusión final>> con la que me identifico plenamente y que mucha gente, como los antivacunas o los terraplanistas, no comparten.

        Lahera, G. (2024): <<Las palabras de la bestia hermosa. Breve manual de psiquiatría con alma>> (pp. 98 y 99). Debate.

Con mucho cariño.

Paulino

 

Vídeo de presentación del libro:

 (Fuente: https://www.youtube.com/watch?v=diebQGBLZRo) 

El ayuno como estilo de vida

Te cuento un poco de los tres autores del libro <<El ayuno como estilo de vida. Descubre las claves para incorporar el ayuno intermitente a tu vida y disfrutar de sus beneficios para la salud y la pérdida de peso>>. Publicado por la editorial Sirio.

Sobre el Dr. Jason Fung  (https://www.instagram.com/drjasonfung/) te comento que es el autor del libro <<El código de la obesidad>> sobre el que puedes encontrar un artículo en el blog de Lecturas para compartir: https://paulino-iglesias.blogspot.com/2025/12/el-codigo-de-la-obesidad.html.

En el interior del libro del <<El ayuno como estilo de vida>> puedes encontrar esta breve reseña sobre sus tres autores:

<<Jason Fung es médico nefrólogo canadiense, asesora de forma empírica sobre la pérdida de peso y el control del azúcar en sangre, centrándose en las dietas bajas en carbohidratos y en el ayuno intermitente. Es editor científico del Journal of Insulin Resistance y director de la organización sin ánimo de lucro Public Health Collaboration.

Eve Mayer vive en Texas, es autora, conferenciante, humorista y empresaria. Durante toda su vida luchó para superar la obesidad, pero tras seguir dietas, terapias, sesiones de ejercicio y someterse a tres cirugías bariátricas, Eve encontró el bienestar duradero en la combinación del ayuno intermitente y la alimentación baja en carbohidratos.

Megan Ramos, investigadora clínica canadiense, experta en ayuno terapéutico y dietas bajas en carbohidratos, ha asesorado a más de catorce mil personas en todo el mundo y es cofundadora de Intensive Dietary Management y The Fasting Method (https://www.thefastingmethod.com/) . También es directora de la organización sin ánimo de lucro Public Health Collaboration y consejera editorial de Journal of Insuline Resistance>>.

Fung, J.; Mayer E.; Ramos M. (2022): <<El ayuno como estilo de vida>> (solapa delantera interior). Sirio.

   De este libro te extraigo seis subtítulos que pueden ayudarte a llevar un estilo de vida saludable y lleno de energía:

1. El papel del ayuno.

2. La hormona del hambre: la grelina.

3. Las hormonas contrarreguladoras.

4. Líbrate de la vergüenza.

5. Ayunar consiste en manipular el tiempo.

6. Haz ejercicio en ayunas.

1. El papel del ayuno

Yo espero, que si comprendemos todo lo que sucede cuando realizamos ayuno, nos anime a probarlo para mejorar nuestra salud y evitar las enfermedades crónicas, tal como explica el Dr. Fung:

<<Si pudiera resumir en una frase qué hace el ayuno, diría esto: el ayuno regula las hormonas. Es más que una dieta; restablece los controles internos del cuerpo, lo que permite quemar la cantidad correcta de energía para mantenernos con vida.

                Cuando no comemos (cuando ayunamos), los niveles de insulina disminuyen, y esto le indica a nuestro cuerpo que no hay más alimentos disponibles. Entonces, para sobrevivir las células utilizan el suministro de energía almacenada, ya sea en forma de glucógeno o, si se ha gastado completamente, en forma de grasa. Esta es la razón por la que no morimos mientras dormimos todas las noches, por la que podemos vivir unas horas, o unos días, o más tiempo, sin comer. El cuerpo es maravillosamente capaz de almacenar energía alimentaria y, después, encontrarla en su nevera o en su congelador para quemarla.

                Por lo tanto, es obvio que la solución más lógica para mantener estables los niveles de azúcar en sangre, y permitir que el cuerpo continúe usando su energía almacenada, es ayunar. Al no comer, permitimos que bajen los niveles de insulina, lo que le dice al cuerpo que ya no hay alimentos disponibles y que es hora de comer algunos alimentos que hay en la nevera (glucógeno) o en el congelador (grasa corporal). Perder peso y prevenir la diabetes tipo 2 (así como una serie de afecciones crónicas que detallaré en los capítulos siguientes) pasa por corregir el desequilibrio hormonal subyacente que causó el sobrepeso o la obesidad. Este desequilibrio hormonal es un nivel de insulina que se mantiene alto durante mucho tiempo>>.

Fung, J.; Mayer E.; Ramos M. (2022): <<El ayuno como estilo de vida>> (p.35). Sirio.

2. La hormona del hambre: la grelina

Siempre pensé que me entraba hambre cuando pasaba horas sin comer, el estómago quedaba vacío y empezaba a hacer ruido; sin embargo, con el nuevo paradigma de la regulación hormonal sobre el hambre resulta que esta surge porque mi cuerpo segrega una hormona llamada grelina, según se cuenta en el libro:

 <<¿Qué sucede con el hambre durante el ayuno? La gente siempre supone que el hambre aumentará hasta volverse inmanejable. La verdad siempre resulta sorprendente: el hambre tiende a disminuir durante el ayuno. ¿Por qué? Hay dos razones, y la primera tiene que ver con los dos medios por los cuales el cuerpo obtiene energía alimentaria.

                Durante el ayuno, el cuerpo pasa a obtener combustible de otra fuente: en lugar de seguir dependiendo de la glucosa en sangre (derivada de los alimentos) para obtener energía, comienza a quemar grasa corporal (que es energía alimentaria almacenada). El cuerpo entra en el denominado estado de cetosis. Cuando empieza la cetosis, el cuerpo tiene acceso a los cientos de miles de calorías almacenadas en la grasa. Lo estamos alimentando, dándole todo lo que necesita; por lo tanto, ¿por qué debería tener hambre?

                La grelina es la llamada hormona del hambre y, a diferencia del péptido YY y la colecistoquinina, incrementa el apetito. Por lo tanto, si quieres perder peso a largo plazo, tu cuerpo debe generar menos grelina. ¿Cómo puedes lograrlo? En un estudio, los sujetos realizaron un ayuno de treinta y tres horas, y les midieron la grelina cada veinte minutos.

                El nivel de grelina se encuentra en su punto más bajo hacia las nueve de la mañana. Según los estudios sobre el ritmo circadiano, el hambre también es menor a esa hora. En general, coincide con el final del período más largo del día durante el cual no hemos comido. Esto confirma el hecho de que el hambre no es solo el resultado de “llevar un tiempo sin comer”. A las nueve, llevamos unas catorce horas sin ingerir alimentos, pero es cuando tenemos menos hambre. La oleada de hormonas contrarreguladoras que se suscita antes del momento de despertar también tiene la función de calmar el apetito.

 […]

Los niveles medios de grelina disminuyen a lo largo de un ayuno de veinticuatro horas, lo que significa que no comer nada durante un largo período de tiempo nos hace sentir menos hambre. Esto también es válido en los ayunos prolongados. Un estudio reciente mostró que, a lo largo de tres días de ayuno, la grelina y el hambre disminuyeron gradualmente. Sí, lo has leído bien. Los sujetos del estudio tuvieron mucha menos hambre al no comer durante tres días. Esto concuerda perfectamente con nuestra experiencia clínica con clientes que han hecho ayunos prolongados.

 […]

                En conclusión, la mayoría de las personas que comienzan a ayunar se sorprenden al ver que su hambre no solo es manejable, sino que en realidad disminuye. Por lo general, dicen cosas como “creo que se me ha encogido el estómago” o “ya no puedo comer tanto”. Esto es perfecto. Porque si uno ya no tiene tanta hambre, está trabajando con su cuerpo para perder peso en lugar de luchar constantemente contra él. El ayuno intermitente y el prolongado, a diferencia de las dietas de restricción calórica, ayudan a solucionar el principal problema del aumento de peso: el hambre. La cantidad de grelina, la principal causa hormonal del hambre, disminuye con el ayuno, lo cual convierte el hambre en un problema manejable>>.

Fung, J.; Mayer E.; Ramos M. (2022): <<El ayuno como estilo de vida>> (pp. 60, 61 y 62). Sirio.

3. Las hormonas contrarreguladoras

Es curioso que mientras ayunamos, podríamos llegar a pensar que nuestro cuerpo se debilitase; pero, resulta que no solo no se debilita sino que se segregan unas hormonas muy beneficiosas para la salud de nuestros huesos y músculos:

<<Durante el ayuno tienen lugar otros cambios hormonales, y uno de ellos suele afectar más a las mujeres que a los hombres. Estoy hablando de la mayor producción de la hormona del crecimiento humano (HGH, por sus siglas en inglés).

                Durante el estado de ayuno, el cuerpo produce HGH, noradrenalina y cortisol en mayores cantidades. Son denominadas hormonas contrarreguladoras, y ayudan a aumentar el nivel de glucosa en sangre en aquellos momentos en los que esta no se puede obtener de los alimentos. La HGH, que es generada por la glándula pituitaria y secretada durante el sueño, es fundamental para el crecimiento saludable de los niños, pero también ayuda a mantener los músculos y la masa ósea de los adultos. Cuando un adulto no tiene suficiente en su organismo, puede desarrollar más grasa corporal y perder masa ósea y músculo.

                La secreción de HGH aumenta durante el ayuno. De hecho, según un estudio de 1988, ¡un ayuno de dos días puede ayudar a que el organismo produzca cinco veces más HGH!

[…]

Gracias a la HGH (hormona del crecimiento humano), unos músculos y una masa ósea más fuertes y resistentes son la guinda del pastel, aquello que te brindará un cuerpo más saludable, no solo más delgado>>.

Fung, J.; Mayer E.; Ramos M. (2022): <<El ayuno como estilo de vida>> (pp. 135 y 136). Sirio.

4. Líbrate de la vergüenza

A las personas obesas siempre se les echa la culpa de su situación porque comen mucho y hacen poco ejercicio; pero en este nuevo paradigma de la obesidad como desregulación hormonal comprendemos que esa obesidad no es algo tan simple y hay muchos otros factores que influyen en ella y que podemos empezar a controlar mejor:

 <<¿Quién o qué debe ser culpado del aumento de la obesidad? Lo he dicho antes y lo diré de nuevo: el modelo de pérdida de peso basado en las calorías entrantes frente a calorías salientes. Aunque esta corriente de opinión diga que la clave son las calorías, el mensaje oculto es que la persona tiene toda la culpa de su peso.

                Sin embargo, si alguien padece cáncer de mama, nadie piensa secretamente que esa persona debería haber hecho más para evitarlo. Si tienes un derrame cerebral, nadie te dirá condescendientemente que no te salgas del programa. A causa del modelo de las calorías entrantes y salientes, la obesidad se ha convertido en una enfermedad única en cuanto al vínculo que mantiene con la vergüenza. Pero, en realidad, el establishment  médico, los gobiernos y muchos <<expertos>> en dietas solo están tratando de desviar la atención de la responsabilidad que cabe atribuir a los horribles consejos dietéticos que han vendido durante décadas.

                La forma de pensar predominante en la actualidad (que limitemos la ingesta calórica pero que comamos más a menudo) ha ayudado a que alrededor del 40 % de la población adulta estadounidense esté clasificada como obesa (con un índice de masa corporal superior a 30) y el 70 % tenga sobrepeso u obesidad (IMC>25). Pero dado que el modelo de las calorías entrantes y salientes es el paradigma dominante entre los médicos y la mayoría de la sociedad, se cree que la crisis de obesidad es una epidemia de falta de fuerza de voluntad. De ahí la mucha vergüenza que sienten las personas gordas hoy en día.

Es hora de abandonar este planteamiento. No tienes la culpa de tu sobrepeso o tu obesidad. Solo ocurre que has recibido la información incorrecta durante años. Sin embargo, estás a punto de embarcarte en una nueva forma de comer, pensar y vivir que cambiará tu vida. Estoy impaciente por mostrarte este otro modelo>>.

Fung, J.; Mayer E.; Ramos M. (2022): <<El ayuno como estilo de vida>> (pp. 153 y 154). Sirio.

5. Ayunar consiste en manipular el tiempo

Megan Ramos comenta que nos hemos convertido en animales de pastoreo porque siempre estamos tomando algún refrigerio. Pues el nuevo reto está servido: dejar de pastar y comer en momentos determinados, según el plan que mejor te vaya a ti:

<<Sí, lo entiendo. Solo quieres saber si el ayuno es para ti y te gustaría ahorrarte un montón de dinero, tiempo, dolor y agonía para recuperar la salud y el tipo de cuerpo que mereces. Estos deseos y nuestra necesidad humana de invertir el menor esfuerzo posible en la obtención de la mayor recompensa son exactamente las razones por las que deberías plantearte ayunar y probar a hacerlo.

¿Por qué?          

           Porque ayunar solo consiste en manipular el tiempo. Parece algo tan insignificante que es inverosímil que sea la respuesta que has estado buscando durante todos estos años. Pero, en realidad, la esencia del ayuno es la cantidad de tiempo que debe pasar entre los períodos en los que comes para obtener la salud que deseas.

[…]

           La forma menos estresante de comenzar a ayunar es seguir un proceso que llamo ayuno simple o perezoso, debido a que requiere muy poco esfuerzo. El ayuno simple implica comenzar poco a poco, con unos tiempos manejables, y después extenderlos si se desea. Pero si lo mejor para ti es realizar un esfuerzo mínimo para siempre, esto también es correcto.

[…]

          Muchas personas se sienten estresadas ante la elección del horario de ayuno adecuado y a la hora de tomar decisiones correctas sobre qué comidas saltarse y cuándo comer. Quieren seguir unas reglas estrictas y saber exactamente qué deben hacer. Tal vez han estado leyendo artículos y publicaciones de blog donde se recomiendan horarios de ayuno contradictorios, y se sienten abrumadas. He pasado por esto. Por lo tanto, no pretendo contribuir a aumentar tu confusión. En lugar de ello, quiero presentarte un punto de partida fácil: el ayuno simple.

Al final, uno llega a la conclusión de que todos los tipos de ayuno se reducen a esto: comer menos a menudo. El ayuno es personalizable, y cada cual requiere una solución diferente. Es por eso por lo que debes encontrar lo que funciona para ti>>.

Fung, J.; Mayer E.; Ramos M. (2022): <<El ayuno como estilo de vida>> (pp. 158 y 159). Sirio.

6. Haz ejercicio en ayunas

                Esta última recomendación creo que está ya muy asumida por las personas con las que hablo que hacen ejercicio y que prefieren hacerlo por la mañana, en ayunas,  o por lo menos cuatro horas después de comer. Y el Dr. Fung lo justifica hormonalmente:         

                <<Cuando entrenas mientras ayunas, tu nivel de insulina está bajo, pero el de la noradrenalina y la hormona del crecimiento están altos. En este estado hormonal, tienes más energía (porque la noradrenalina y la hormona del crecimiento te la proporcionan), por lo que puedes entrenar más duro. Y cuando comes después de hacer ejercicio, el nivel de las hormonas del crecimiento se mantiene alto. Esta sustancia ayuda a reconstruir los músculos, para que te recuperes rápido.

                No hay ninguna razón fisiológica por la que una persona necesite comer antes de hacer ejercicio. De hecho, a menudo aliento a la gente a hacer ejercicio a primera hora de la mañana con el estómago vacío, porque ya tienen todo el combustible que necesita su cuerpo. A las cuatro de la madrugada, el cuerpo experimenta una oleada de hormonas que le permite a la glucosa entrar en el torrente sanguíneo. Cuando te levantas para hacer ejercicio a las seis o las siete, o en cualquier momento de la mañana, tu cuerpo aún está quemando esa glucosa. No necesitas comer.

                La combinación del ejercicio y el ayuno puede llevarte a estar más delgada, más musculosa y con más energía. Recuerda, eso sí, que no es solo el ejercicio lo que te ayuda a perder peso. Es el ayuno>>.

Fung, J.; Mayer E.; Ramos M. (2022): <<El ayuno como estilo de vida>> (p. 197). Sirio.

 Y como despedida te regalo el último párrafo motivador del libro:

                <<Ya es hora de que el ayuno se incorpore a gran escala, sea respaldado por los médicos y el establishment médico, y sea reconocido como la forma más sencilla de mantener la pérdida de peso y una excelente salud. Si tienes sobrepeso o padeces problemas de salud crónicos, te exhorto a que también lo pruebes>>.

Fung, J.; Mayer E.; Ramos M. (2022): <<El ayuno como estilo de vida>> (p. 291). Sirio.

 Con mucho cariño.

Paulino

El código de la obesidad

        El Dr. Jason Fung  (https://www.instagram.com/drjasonfung/) es el autor del libro El código de la obesidad. Descifrando los secretos de la pérdida de peso. Por qué tu propia insulina es la clave para controlar tu peso. Ediciones Sirio. El doctor estudió Medicina en la Universidad de Toronto y obtuvo una beca en Nefrología para la Universidad de California. Es el fundador del Programa de Gestión Intensiva de la Dieta, que aplica un tratamiento único para la diabetes tipo 2 y la obesidad. En la actualidad vive en Toronto.

        Sobre el libro del Dr. Jason Fung he recogido 6 subtítulos  que te ayudarán a descifrar el código de la obesidad al que se refiere el doctor en su título:

1. EL PESO CORPORAL DE REFERENCIA

2. LA OBESIDAD ES FRUTO DE UN DESEQUILIBRIO HORMONAL, NO CALÓRICO

3. LA RESISTENCIA A LA INSULINA O SÍNDROME METABÓLICO

4. LOS NIVELES  DE INSULINA  ALTOS Y CONSTANTES

5. EL CARÁCTER MULTIFACTORIAL DE LAS ENFERMEDADES

6. LA ÚLTIMA PIEZA DEL ROMPECABEZAS: EL AYUNO

EL PESO CORPORAL DE REFERENCIA

        Yo nunca antes había escuchado hablar de “el peso corporal de referencia” y menos de su relevancia en la obesidad:

 “Los mecanismos homeostáticos defienden el peso de referencia corporal contra los cambios, tanto los que inducen un incremento como los que inducen un descenso. Si el peso disminuye por debajo del peso corporal de referencia, los mecanismos compensatorios se activan para aumentarlo. Si sube por encima de dicho peso de referencia, los mecanismos compensatorios se activan para reducirlo.

El problema en el caso de la obesidad es que el punto de ajuste está regulado demasiado alto.

Pongamos un ejemplo. Imaginemos que nuestro peso corporal es de 90 kilos. Si restringimos la ingesta de calorías, no vamos a tardar en perder peso. Supongamos que perdemos 9 kilos, de modo que pasamos a pesar 81. Si nuestro peso de referencia corporal es de 90 kilos, el organismo tratará de recuperar el peso perdido por medio de estimular el apetito. Se aumenta la secreción de grelina y se dejan de producir las hormonas de la saciedad (la amilina, el péptido YY y la colecistoquinina). Al mismo tiempo, se reduce el gasto energético total. El metabolismo se ralentiza. Desciende la temperatura corporal, la frecuencia cardíaca, la presión arterial y el volumen sistólico, todo ello en un esfuerzo desesperado por conservar energía. Tenemos frío y nos sentimos hambrientos y cansados —un escenario que les resulta familiar a las personas que hacen dieta.

Desafortunadamente, el resultado es que acabamos engordando, con el fin de ajustarnos al peso de referencia, que es de 90 kilos en este ejemplo. Este “final de la historia” también les resulta familiar a quienes hacen dieta. Comer más no es la causa del aumento de peso, sino la consecuencia de ello. Comer más no nos hace engordar. El hecho de engordar nos hace comer más. Comer en exceso no es el fruto de una elección personal; se trata de un comportamiento de base hormonal, una consecuencia natural de la mayor presencia de hormonas del hambre.

[…]

El cuerpo humano no es una mera balanza que equilibra las calorías entrantes con las salientes. Es más bien un termostato. Defiende vigorosamente el punto de ajuste del cuerpo (el peso de referencia) contra los incrementos y las reducciones.

[…]

La razón por la que es tan difícil hacer dieta, y por la que las dietas fracasan con tanta frecuencia, es que estamos luchando constantemente contra nuestro propio cuerpo.  A medida que perdemos peso nuestro organismo intenta recuperarlo. La solución más inteligente es identificar nuestro mecanismo homeostático y ajustarlo más abajo. He aquí el desafío. Puesto  que la obesidad es el resultado de que el peso de referencia corporal está elevado, el tratamiento para combatirla es bajarlo”.

Fung, Jason.  (2023): “El código de la obesidad” (pp.87, 88, 89 y 90). Sirio.

LA OBESIDAD ES FRUTO DE UN DESEQUILIBRIO HORMONAL, NO CALÓRICO

               El peso corporal de referencia anterior está regulado por las hormonas y no por el desequilibrio de las calorías, como nos explica el doctor Jason Fung:

        “Las hormonas son fundamentales para entender la obesidad. Todo lo relacionado con el metabolismo humano, incluido el peso corporal de referencia, está regulado hormonalmente. Una variable fisiológica crítica como es la obesidad corporal no se deja en manos de caprichos como la ingesta calórica diaria y el ejercicio. En lugar de ello, las hormonas regulan la grasa corporal con gran precisión. No controlamos conscientemente nuestro peso corporal más de lo que controlamos nuestro ritmo cardíaco, nuestra tasa metabólica basal, nuestra temperatura corporal o nuestra respiración. Todo esto se regula automáticamente, y nuestro peso también. Las hormonas nos dicen que tenemos hambre (la grelina), nos indican que estamos saciados (el péptido YY y la colecistoquinina), incrementan el gasto energético (la adrenalina) e interrumpen el gasto energético (la hormona tiroidea). La obesidad se debe a una desregulación hormonal de la acumulación de grasa. Las calorías no son más que su causa inmediata. La obesidad es fruto de un desequilibrio hormonal, no calórico.

[…]

                Una vez que entendemos que la obesidad es producto de un desequilibrio hormonal, podemos comenzar a tratarla. Si creemos que el exceso de calorías produce esta enfermedad, el tratamiento consistiría en reducir las calorías. Pero este método ha fracasado completamente. Sin embargo, si su causa es el exceso de insulina, está claro que necesitamos reducir los niveles de esta.

                La cuestión no es cómo equilibrar las calorías, sino cómo equilibrar nuestras hormonas. Lo más importante a la hora de tratar la obesidad es cómo reducir la insulina”.

        Fung, Jason.  (2023): “El código de la obesidad” (pp.114, 115 y 116). Sirio

LA RESISTENCIA A LA INSULINA O SÍNDROME METABÓLICO

        Pero reducir la producción de insulina no es tan fácil como parece; sobre todo, si tus células ya manifiestan la resistencia a la insulina como creo que me sucede a mí y a una persona muy popular en la televisión norteamericana según cuenta el doctor Jason Fung:

        “Oprah Winfrey ha librado sus batallas de pérdida de peso públicamente durante varias décadas. Llegó a pesar 107,5 kilos. En 2005, había luchado para llegar a unos 72,6 kg relativamente esbeltos. Estaba exultante. Había reducido su ingesta de hidratos de carbono. Había hecho ejercicio. Tenía un chef y un entrenador personales. Lo hizo todo “bien”. Contaba con todas las ventajas con que no contamos el resto de nosotros. Entonces, ¿por qué volvió a engordar 18 kilos en 2009. ¿Por qué no pudo mantener su pérdida de peso?

         ¿Por qué es tan difícil tratar la obesidad que se padece desde hace mucho?

         La obesidad depende del tiempo, lo cual es casi universalmente entendido, pero rara vez reconocido. Por lo general, la obesidad es un proceso gradual, en que la persona gana entre 0,5 y 1 kilos al año. Por lo tanto, durante un período de veinticinco años, se pueden sumar hasta 23 kg extras. Quienes han estado obesos toda su vida encuentran extremadamente difícil perder peso. Por el contrario, aquellos que han experimentado un aumento de peso reciente les resulta muchísimo más fácil deshacerse de los kilos de más.

[…]

        La realidad es que el marco temporal es muy importante. Podemos tratar de minimizar sus efectos, pero la idea de que la obesidad de larga duración es mucho más difícil de tratar huele a verdad.

         Por lo tanto, debemos reconocer que la obesidad depende del tiempo. Cuando se sufre a los diecisiete años, tiene consecuencias décadas después. Cualquier teoría integral de la obesidad debe ser capaz de explicar por qué su duración importa tanto.

          Los altos niveles de insulina provocan aumento de peso. Las elecciones alimentarias juegan un papel en esta subida de los niveles de insulina. Pero debemos tener en cuenta otro factor que da lugar a un incremento de la insulina, un factor que es a la vez dependiente del tiempo e independiente de la dieta: la resistencia a la insulina.

         La resistencia a la insulina es Lex Luthor. Es la fuerza oculta detrás de la mayoría de los archienemigos de la medicina moderna, como la obesidad, la diabetes, el hígado graso, el alzhéimer, las enfermedades cardíacas, el cáncer, la presión arterial alta y el colesterol elevado. Pero mientras  que Lex Luthor es un personaje de ficción, el síndrome de resistencia a la insulina, también llamado síndrome metabólico, no lo es.

        Fung, Jason.  (2023): “El código de la obesidad” (pp.137 y 138). Sirio

LOS NIVELES  DE INSULINA  ALTOS Y CONSTANTES

        El mantenimiento de los niveles de insulina altos durante mucho tiempo es el motivo por el que las células desarrollan la resistencia a la insulina: 

         "Los altos niveles hormonales no pueden ocasionar resistencia por sí mismos. De lo contrario, todos desarrollaríamos rápidamente una resistencia incapacitante. Estamos naturalmente protegidos contra la resistencia porque secretamos nuestras hormonas a ráfagas (el cortisol, la insulina, las hormonas del crecimiento, la hormona paratiroidea o cualquier otra). Se liberan altos niveles de hormonas en momentos específicos para producir efectos específicos. Después, los niveles descienden rápidamente y permanecen muy bajos.

[…]

         Los niveles altos, por sí solos, no conducen a la resistencia. Existen dos requisitos para que esta pueda desarrollarse: unos niveles hormonales altos y un estímulo constante. Hace bastante tiempo que sabemos esto. De hecho, lo usamos a nuestro favor en la terapia farmacológica de la angina de pecho. A los pacientes a quienes se les receta un parche de nitroglicerina se les da a menudo la instrucción de que se ponga el parche por la mañana y se lo quite por la noche.

        Al alternar los períodos de elevado efecto del fármaco con los de bajo efecto, no hay posibilidad de que el cuerpo desarrolle resistencia a la nitroglicerina. Si el paciente llevase puesto el parche todo el tiempo, muy pronto dejaría de hacer efecto. Ocurre simplemente que nuestros cuerpos desarrollan resistencia a los medicamentos.

         ¿Cómo se traslada esto a la insulina y la obesidad?

[…]

         En el caso de la resistencia a la insulina, son significativos tanto la composición de las comidas como el horario en que se toman. Estos son los dos componentes fundamentales de esta resistencia. Los tipos de alimentos consumidos influyen en los niveles de insulina ¿Deberíamos, pues, ingerir un dulce o aceite de oliva? En este punto, nos adentramos en el tema de la composición de los macronutrientes, o de “qué comer”. Sin embargo, la persistencia de la insulina desempeña un papel clave en el desarrollo de la resistencia a ella, por lo que también existe la cuestión del horario, de “cuándo comer”. Ambos componentes son igualmente importantes.

       Desafortunadamente, gastamos cantidades obsesivas de tiempo y energía tratando de entender lo que deberíamos estar comiendo y no dedicamos prácticamente nada a saber cuándo deberíamos comer. Solo vemos la mitad del cuadro”

        Fung, Jason.  (2023): “El código de la obesidad” (pp.148, 149 y 150). Sirio

EL CARÁCTER MULTIFACTORIAL DE LAS ENFERMEDADES

            En el desequilibrio hormonal influyen muchos factores y diferentes para cada persona, el descubrir esos factores personales que alteran nuestra regulación hormonal es el “quid” de la cuestión:

“La verdad es que hay múltiples factores conducentes a la obesidad, los cuales se superponen. Lo que tienen en común es que llevan al desequilibrio hormonal que es la hiperinsulinemia. En el caso de algunos pacientes, el principal problema es el azúcar o son los carbohidratos refinados, de modo que lo que les puede ir mejor es seguir una dieta baja en carbohidratos. En el caso de otros pacientes, el principal problema puede ser la resistencia a la insulina, y lo mejor que pueden hacer es cambiar las horas o la frecuencia de las ingestas, o llevar a cabo ayunos intermitentes. Para otros, el factor predominante es el cortisol, de modo que las técnicas de reducción de estrés o la corrección de la privación del sueño pueden tener una importancia crucial para ellos. La falta de fibra puede ser el factor decisivo en otros casos…

La mayoría de las dietas abordan solamente una parte del problema, lo cual no es lo más eficaz. En el tratamiento del cáncer, por ejemplo, se combinan múltiples tipos de quimioterapia y radioterapia, pues la probabilidad de éxito es mucho mayor con un ataque de base amplia.

[…]

Es necesario adoptar el mismo enfoque para abordar el problema multidimensional que es la obesidad. En lugar de apuntar a un solo objetivo con un único tratamiento, necesitamos apuntar a varios objetivos y aplicar distintos tratamientos. Por ejemplo, en lugar de comparar la estrategia de la dieta baja en calorías con la dieta baja en carbohidratos, ¿por qué no combinar ambas? No hay ninguna razón por la que no podamos hacerlo.

También es importante adaptar el enfoque individualmente para abordar la causa de los altos niveles de insulina. Por ejemplo, si la privación crónica del sueño es el principal problema que ocasiona el aumento de peso, no es probable que resulte útil reducir el consumo de granos refinados. Si el problema es la ingesta excesiva de azúcar, la meditación mindfulness no va a ser especialmente efectiva.

La obesidad es un trastorno hormonal de regulación de la grasa. La insulina es la principal hormona que impulsa el aumento de peso, por lo que la terapia racional consiste en hacer bajar sus niveles. Hay múltiples maneras de lograr esto, y debemos aprovechar cada una de ellas. En el resto del capítulo, describiré un enfoque paso a paso que ayuda a alcanzar este objetivo”.

            Fung, Jason.  (2023): “El código de la obesidad” (pp.269 – 271). Sirio

LA ÚLTIMA PIEZA DEL ROMPECABEZAS: EL AYUNO

            Las veces que comemos, es tan importante como qué comemos; por lo que los ayunos son necesarios para una buena regulación hormonal:

             “La pérdida de peso duradera es un proceso que incluye dos pasos. Son dos los factores principales que hacen que nuestros niveles de insulina se mantengan elevados. El primero son los alimentos que ingerimos, que es lo que primero solemos modificar cuando hacemos dieta. Pero no abordamos el otro factor: el problema a largo plazo que es la resistencia a la insulina. Este problema tiene que ver con los momentos y las veces que comemos.

            La resistencia a la insulina provoca que sus niveles se mantengan elevados. Unos altos niveles de insulina hacen que nuestro peso corporal de referencia siga siendo alto. Inexorablemente, esto socava cualquier esfuerzo que podamos llevar a cabo con el fin de perder peso. Empezamos a sentir hambre. Nuestro metabolismo (es decir, nuestro gasto energético total) disminuye implacablemente, hasta caer por debajo de nuestra ingesta energética. Nuestro peso se estanca y sube de nuevo, despiadadamente, hasta volver a alcanzar el peso corporal de referencia, aunque sigamos haciendo dieta. Está claro que cambiar lo que comemos no es siempre suficiente.

           Para tener éxito, debemos romper el ciclo de la resistencia a la insulina. Pero ¿cómo hacerlo? La reacción del cuerpo a esta resistencia es incrementar los niveles de insulina, lo que, a su vez, crea aún más resistencia. Para romper este ciclo, debemos transitar por períodos de niveles muy bajos de insulina de forma recurrente (recuerda que la resistencia depende tanto de tener unos niveles altos como de que estos se mantengan)

         Pero ¿cómo podemos inducir a nuestro cuerpo a que tenga, durante un tiempo, unos niveles de insulina muy bajos?

         Sabemos que consumir los alimentos adecuados evita que los niveles sean demasiado elevados, pero no es un recurso muy eficaz para hacerlos descender. Algunos alimentos son mejores que otros; sin embargo, todos hacen que se incremente la producción de insulina. Si todos los alimentos hacen subir la insulina, la única manera de hacerla bajar es abstenerse completamente de comer.

         La respuesta que buscamos puede resumirse en una palabra: ayuno.

         Cuando hablo de ayunar para romper la resistencia a la insulina y perder peso, me refiero a ayunos intermitentes de entre veinticuatro y treinta y seis horas. En el apéndice B se incluye un plan práctico para llevar a cabo estos ayunos. Dedicaré el resto de este capítulo a abordar los problemas relacionados con el ayuno, el cual, como muestran los estudios, es una práctica beneficiosa”.

        Fung, Jason.  (2023): “El código de la obesidad” (pp.289 y 290). Sirio

Y COMO DESPEDIDA

“En esta obra he intentado presentar un marco que nos permita entender la complejidad de la obesidad humana. Una comprensión profunda y completa de las causas de la obesidad nos permite concebir un tratamiento racional para cada persona con el que pueda alcanzar el éxito. Surge una nueva esperanza. Podemos soñar con un mundo en el que la diabetes tipo 2 se ha visto erradicada y en el que el síndrome metabólico ha sido abolido. Es el sueño de un mañana más delgado y más sano.

Ese mundo, esa visión, ese sueño, empieza hoy”.

            Fung, Jason.  (2023): “El código de la obesidad” (p.308). Sirio

            Con mucho cariño.

            Paulino

(Fuente: https://www.youtube.com/watch?v=xND3e2qVwA0)

La solución del azúcar en la sangre

El doctor Mark Hyman  (https://www.instagram.com/drmarkhyman/), autor de “La solución del azúcar en la sangre”, es licenciado en Medicina por la Universidad Cornell y se graduó magna cum laude en la Facultad de Medicina de la Universidad de Otawa. Ha dedicado su carrera a identificar y tratar las causas principales de las enfermedades crónicas a través de la medicina funcional. Algunos de sus libros han sido incorporados en varias ocasiones a la lista de más vendidos de The New York Times. Es fundador y director médico de The UltraWellness Center en Lenox, Massachusetts.

         En este libro, además de los estudios científicos y  los casos de los pacientes  de su  consulta, recoge también muchos cuestionarios y pruebas analíticas que facilitan el conocimiento de las verdaderas causas de las enfermedades crónicas, esencia de la “Medicina Funcional” que desarrolla en su clínica.

          De “La solución del azúcar en la sangre” te extraigo 7 cuestiones a las que contesto a lo largo del artículo del blog: “Lecturas para compartir”; y que espero te aporten, como a mí, conocimiento y entretenimiento:

1. ¿A qué llama Mark Hyman  “diabesidad”?

2. ¿Qué se entiende por “prediabetes"?

3. ¿En qué consiste el proceso de la nutrigenómica?

4. ¿Cómo surgen las enfermedades según “la medicina funcional”?

5. ¿Qué provoca la inflamación crónica?

6. ¿Tomar un café está sobrevalorado?

7. ¿Realmente es necesario que tomemos  suplementos vitamínicos?

1. ¿A qué llama Mark Hyman  “diabesidad”?

            Mark Hyman nos explica qué quiere decir con ese término y la relevancia que tiene en nuestra salud:

 “¿Qué hay tras un nombre? En realidad, la resistencia a la insulina, síndrome metabólico, síndrome X, obesidad, prediabetes, diabetes “de adulto” o diabetes tipo 2 son esencialmente un solo problema. Algunos varían en gravedad, pero todos pueden tener consecuencias mortales. El diagnóstico y tratamiento de las causas ocultas o subyacentes que desencadenan todos esos trastornos son los mismos.

Diabesidad es un término más integral para describir el tránsito de un equilibrio óptimo de azúcar en la sangre hacia la resistencia a la insulina y a una diabetes pertinaz.

[…]

Casi todas las personas con más peso del recomendado (más del 70 por ciento de los adultos estadounidenses) tienen “prediabetes” y corren riesgos significativos de enfermedades y muerte. Pero no lo saben. Peor aún: si bien la palabra diabesidad está compuesta por los conceptos de “obesidad” y “diabetes”, hasta las personas que no sufren sobrepeso pueden enfrentarse a ese problema. Se trata de las personas delgadas con tripa. O sea, son “fofas” (sin masa muscular suficiente) en vez de tener más peso del recomendado,  y además tienen algo de grasa adicional alrededor de la parte central del cuerpo, o “grasa en el abdomen”. Actualmente no existen recomendaciones nacionales de pruebas médicas, normativas de tratamiento, medicamentos aprobados, ni reembolsos a proveedores de cuidados de salud para el diagnóstico y tratamiento de trastornos que no sean diabetes pertinaz. Piensa en eso. No se espera, ni se capacita, ni se paga para que los médicos diagnostiquen y le den tratamiento a la principal enfermedad crónica en Estados Unidos, la cual, conjuntamente con el hábito de fumar, provoca casi todos los grandes problemas de salud del siglo XXI, incluyendo enfermedades cardiacas, derrames cerebrales, demencia e incluso cáncer. Pero la buena noticia es que en este libro hay una solución científicamente probada que he trazado para ti”.

Hyman, Mark.  (2023): “La solución del azúcar en la sangre”. (pp. 1 y 2). Aguilar.

2. ¿Qué se entiende por “prediabetes?

        En el artículo del libro de  ¿Por qué enfermamos?  (https://paulino-iglesias.blogspot.com/2025/09/por-que-enfermamos.html) ya hablaba de la prediabetes y Mark Hyman también defiende que:

“La idea más importante de este libro es que la prediabetes no es “pre” de nada. Es una enfermedad mortal que desencadena los más grandes asesinos: infartos de miocardio, derrames cerebrales, cáncer, demencia y tantos otros.

[…]

                La prediabetes puede provocar hasta una “predemencia” o discapacidad cognitiva ligera, o sea, algo similar a las primeras etapas del alzhéimer. Estudios recientes han demostrado que los diabéticos corren un riesgo cuatro veces mayor de padecer alzhéimer, y los pacientes con prediabetes o síndrome metabólico corren un riesgo mucho mayor de predemencia o discapacidad cognitiva ligera (MCI, por sus siglas en inglés). Ni siquiera tienes que padecer diabetes para sufrir daño cerebral y pérdida de la memoria debido a altos niveles de insulina y resistencia a la insulina. El simple hecho de tener prediabetes puede llevarte a la predemencia. La enfermedad de alzhéimer es considerada en la actualidad como una diabetes tipo 3. Estudios recientes revelan que en la medida en que aumenta tu perímetro abdominal, disminuye el tamaño de tu cerebro. Además, afecta a tu funcionamiento cerebral. Un extraordinario estudio con imágenes del cerebro hecho por el doctor Daniel Amen y sus colegas puso de manifiesto que la obesidad estaba asociada con un menor flujo sanguíneo en la corteza prefrontal (la porción del cerebro que controla la toma de decisiones ejecutivas como: “¿Me como esa rosquilla ahora mismo o no?”).

Hyman, Mark.  (2023): “La solución del azúcar en la sangre”. (pp. 31 y 34). Aguilar.

3. ¿En qué consiste el proceso de la nutrigenómica?

        El doctor Mark Hyman da más relevancia a la calidad de los alimentos que tomamos  que al peso que mantenemos para el desarrollo de nuestra salud y bienestar: 

        “Aunque la pérdida de peso es vital e importante para lograr una salud óptima, lo que estamos descubriendo en pacientes sometidos a una cirugía de desviación gástrica es que incluso un cambio total de la dieta en un breve lapso de tiempo crea cambios metabólicos impresionantes. Todos los parámetros que creíamos vinculados a la obesidad, tales como altos niveles de azúcar en la sangre, colesterol alto, hipertensión, inflamación y obstrucción de arteria, se reducen enormemente incluso sin una pérdida de peso significativa, debido a los rápidos efectos de los cambios en la dieta que controlan qué genes se activan o desactivan. Este proceso se conoce como nutrigenómica: la forma en que los alimentos dialogan con nuestros genes. Si bien la pérdida de peso es importante, lo es más la calidad de los alimentos que ingerimos. Estos son la información que cambia de inmediato nuestro metabolismo y nuestros genes.

                Lo contrario también es cierto, como aprendimos en un estudio publicado en la revista New England Journal of Medicine, donde se analizaba el caso de una mujer a la cual le extrajeron 20 kilos de grasa abdominal con una liposucción. La paciente no mostró cambios en ninguno de los marcadores metabólicos de obesidad, incluidos el azúcar en la sangre, el colesterol, la tensión y la inflamación. A pesar de perder 20 kilos, siguió enferma.

        La moraleja de todo lo anterior es que la calidad de los alimentos que incorporamos a nuestro organismo rige el funcionamiento de nuestros genes, metabolismo y salud en general. No se trata de una simple cuestión de peso o de calorías ingeridas/calorías quemadas. Consumir alimentos potentes, alteradores de genes, integrales, naturales y frescos que tú cocinas puede cambiar rápidamente tu biología. Perderás peso al equilibrar tus sistemas, no al matarte de hambre. La solución del azúcar en la sangre es como someterse a una desviación gástrica sin el dolor de la cirugía, los vómitos y la desnutrición”.

Hyman, Mark.  (2023): “La solución del azúcar en la sangre”. (pp. 41 y 42). Aguilar.

4. ¿Cómo surgen las enfermedades según “la medicina funcional”?

El plan más ambicioso de La solución del azúcar en la sangre es que aprendamos a reconocer el equilibrio de los siete sistemas fundamentales de nuestro organismo en los que está basada la medicina funcional:

“El método que la medicina funcional adopta ante la enfermedad no es un nuevo tratamiento, modalidad, especialidad o técnica. Tampoco es medicina integrativa o alternativa. Es el futuro de la medicina: aplicar nuevos descubrimientos de la biología acerca de cómo enfermamos realmente y cómo podemos crear salud. Es darle tratamiento a todo el sistema y no solo al síntoma. Además, aplica la ciencia más avanzada en un método clínico práctico al servicio de nuestra salud. Es una forma de pensar que se centra en la pregunta de “¿por qué?, o sea, la causa; y no solo en “¿qué?, o el nombre de la enfermedad.

[…]

Imagínate que vas al médico y le dices que no tienes energía, que te sientes triste, desvalido, desesperanzado, que no puedes dormir y que has perdido el interés en la comida y en las relaciones sexuales.

Es probable que tu médico te diga: “Ya sé lo que te ocurre. Estás deprimido. Necesitas un antidepresivo”. Pero la “depresión” es solo un nombre que le damos a ese conjunto de síntomas, que nada dice acerca de su causa.

Los síntomas de depresión pudieran ser resultado de un trauma emocional; una reacción autoinmune al gluten que afecta al funcionamiento de la tiroides; deficiencia de vitamina B12 porque estás tomando un protector de ácido que evita su absorción; deficiencia de vitamina D porque vives en Seattle; inflamación intestinal por tomar demasiados antibióticos que matan la flora normal; grandes cantidades de mercurio en el organismo porque te encanta el pescado; deficiencia de omega-3 porque detestas el pescado; o resistencia a la insulina porque consumes demasiado azúcar. El diagnóstico y tratamiento de cada una de esas causas es muy diferente. Lo mismo ocurre con la obesidad, la diabetes y cualquiera de los miles de síntomas clasificados como “enfermedades” en nuestros libros de medicina.

Ahora tenemos un sistema de clasificación de enfermedades basado en la ubicación o geografía del cuerpo (cabeza, articulaciones, estómago) y por síntomas. En la actualidad hay más de 12000 diagnósticos, y en el nuevo sistema de clasificación tendremos 155 000 enfermedades diferentes. Eso no tiene sentido. La medicina funcional reconoce que casi todas las enfermedades surgen a partir de desfases en los pocos sistemas claves de tu organismo (los siete pasos) que ocurren cuando tienes demasiadas cantidades de algo (toxinas, microbios, alérgenos, dieta insuficiente, estrés) ocantidades insuficientes de algo (alimentos naturales y enteros, nutrientes [vitaminas y minerales], luz, agua, aire, sueño, movimiento, ritmo, amor, conexión, significado y propósito).

[…]

Hay siete sistemas fundamentales en nuestro organismo que pueden descontrolarse. Para curarnos de la diabesidad, o vencer cualquiera de las demás enfermedades crónicas que podemos padecer, es preciso volver a equilibrar estos siete sistemas fundamentales. En la Parte II exploraremos los desequilibrios de estos sistemas y las formas de corregirlos:

Paso 1. Estimula tu nutrición.

Paso 2. Regula tus hormonas.

Paso 3. Reduce la inflamación.

Paso 4. Mejora tu digestión.

Paso 5. Maximiza la desintoxicación.

Paso 6. Perfecciona el metabolismo energético.

Paso 7. Tranquiliza tu mente”.

        Hyman, Mark.  (2023): “La solución del azúcar en la sangre”. (pp. 70, 74 y 75). Aguilar.

5. ¿Qué provoca la inflamación?

        En el paso 3, citado anteriormente, Reduce la inflamación, el doctor Mark Hyman nos explica las posibles causas de la inflamación, que a su vez producen resistencia a la insulina y provocan la mayoría de las enfermedades crónicas:

 “Uno de los descubrimientos médicos más significativos del siglo XXI es que la inflamación es el vínculo común que conecta no solo las enfermedades autoinmunes y alérgicas obvias, sino también la mayoría de las enfermedades crónicas, incluidas las cardiacas, la obesidad, la diabetes, el cáncer, la demencia y la depresión. De hecho una inflamación descontrolada provoca resistencia a la insulina, la cual como ahora sabemos, es el factor principal de todas esas enfermedades, aparte de la autoinmunidad y la alergia. La resistencia a la insulina crea aún más inflamación y toda la “casa biológica” se incendia.

[…]

¿Qué provoca esta inflamación? Varios estudios recientes destacan algunas causas básicas que podemos identificar y tratar directamente.

El azúcar, carbohidratos refinados, grasas transgénicas, demasiadas grasas inflamatorias omega-6 provenientes de aceites vegetales procesados (como el de soja o de maíz), edulcorantes artificiales, alergias y sensibilidades ocultas a los alimentos, infecciones crónicas, desequilibrios en las bacterias intestinales, toxinas medioambientales, estrés y un estilo de vida sedentario propician inflamación. Por supuesto, la pregunta clave para ti es cuáles de esos factores son la fuente de inflamación, y la respuesta es diferente según cada persona. Si quieres vencer la diabesidad, tienes que encontrar todas las fuentes de inflamación existentes en tu vida y eliminarlas. La solución del azúcar en la sangre  te ayudará a lograrlo”.

        Hyman, Mark.  (2023): “La solución del azúcar en la sangre”. (pp. 114 y 115). Aguilar.

6. ¿Tomar un café está sobrevalorado?

Mark Hyman nos cuenta que una ingestión rápida de azúcar o cafeína nos da un breve impulso, luego se produce la crisis y las ansias de comer; así que:

“Recuerda que aunque no hagas nada más de lo que te recomiendo en este libro, la eliminación del azúcar, los carbohidratos refinados, los alimentos procesados, las grasas transgénicas, la cafeína y el alcohol provocará profundos efectos en tu peso, energía, estado de ánimo y salud en solo unas semanas. Por tanto, tómate esas vacaciones de las drogas. Serán las mejores vacaciones de tu vida.

[…]

Cuando estudiaba medicina, todos tomaban café y yo comencé a consumir mi taza diaria. Al hacerlo, noté que me daba mucho sueño por la tarde, y necesitaba más cafeína o azúcar para mantenerme despierto. Me di cuenta de que el café era la causa, dejé de tomarlo y volví a tener energía. Muchos de mis pacientes quedan atrapados en este ciclo. La mayoría duerme demasiado poco. Pero la cafeína no compensa la falta de sueño.

Cuando elimines la cafeína, te sentirás más cansado los primeros días e incluso puede dolerte la cabeza. Esos síntomas de abstinencia son una señal indudable de adicción. Pero cuando logres desintoxicarte, tendrás más energía de la que tenías cuando consumías cafeína.

A continuación, cómo puedes dar término a tu adicción de la forma menos dolorosa.

1.       Comienza un fin de semana cuando puedas dormir lo suficiente.

2.       Reduce la dosis a la mitad todos los días hasta que consumas media taza de café al día. Luego, deja de beberlo

3.       Bebe abundante agua.

4.       Toma 1000 mg diarios de vitamina C.

5.       Si te duele la cabeza, vete a la cama, o si lo consideras necesario tómate un par de píldoras analgésicas Advil”.

        Hyman, Mark.  (2023): “La solución del azúcar en la sangre”. (pp. 186 y 187). Aguilar.

7. ¿Realmente es necesario que tomemos  suplementos vitamínicos?

            El doctor Mark Hyman nos habla de la importancia de los nutrientes:

          “Nuevas evidencias científicas han demostrado la importancia de los nutrientes como contribuyentes esenciales en nuestra bioquímica y metabolismo. Son el aceite que engrasa las ruedas de nuestro metabolismo. Y las deficiencias a gran escala de nutrientes que sufre la población, como las grasas omega-3, vitamina D, ácido fólico, cinc, hierro y magnesio, se han documentado ampliamente en extensas investigaciones patrocinadas por el gobierno. Parecería una paradoja, pero la obesidad y la desnutrición van aparejadas. Los alimentos procesados con gran contenido de azúcar y calorías casi no contienen nutrientes, pero necesitan muchas más vitaminas y minerales para ser metabolizados. Es un daño doble.

         Hay cuatro razones principales de nuestra carencia de nutrientes. Primero, dejamos de comer alimentos salvajes que contienen niveles muchísimo más altos de vitaminas, minerales y grasas esenciales. En segundo lugar, debido al agotamiento de las tierras de cultivo y las técnicas de agricultura industrial e hibridación, los animales y las verduras que consumimos tienen menos nutrientes. En tercer lugar, los alimentos procesados que se fabrican industrialmente no tienen nutrientes. Y en cuarto lugar, la carga total de toxinas medioambientales, la falta de luz solar y el estrés crónico provocan una necesidad mayor de nutrientes.

         Por esa razón, todos necesitan un buen multivitamínico, aceite de pescado y vitamina D. También recomiendo probióticos porque la vida moderna, la dieta, los antibióticos y otros medicamentos dañan nuestro ecosistema intestinal, una parte vital de nuestro sistema para mantenernos sanos y delgados. Las personas que padecen de diabesidad necesitan nutrientes adicionales para reajustar y corregir los desequilibrios metabólicos, mejorar el funcionamiento de la insulina, equilibrar el nivel de azúcar en la sangre y reducir la inflamación”.

 Hyman, Mark.  (2023): “La solución del azúcar en la sangre”. (p. 250). Aguilar.

        Con mucho cariño.

        Paulino