La primera frase que me llamó la atención del libro de
Penadés, R. y Gastó, C.(2010): “El tratamiento de rehabilitación
neurocognitiva en la esquizofrenia”. Editorial Herder fue que de la mano de
la neuropsicología y la neurocognición, hay datos, modelos y experiencias que
nos han de impulsar a la de abandonar el pesimismo terapéutico, según comenta
el prologuista Jorge L.Tizón.
“Lo que destaca es que este libro incrementará el optimismo
terapéutico del personal clínico: un rasgo fundamental para cualquier
servicio de rehabilitación”
Wykes T.Prólogo (p.35) en Penadés, R. y Gastó, C.(2010): “El
tratamiento de rehabilitación neurocognitiva en la esquizofrenia”.
Editorial Herder
“En efecto, las modernas técnicas de exploración neurológica
parecen apuntalar algo que ya enseñaron sus primeros usos en el campo de los
trastornos mentales, mostrando los cambios funcionales producidos en el cerebro
mediante la psicoterapia (Green, 2003). En este sentido, hoy existen
suficientes datos para pensar que una mejoría psicológica en el funcionamiento
emocional y social implica y está apoyada por cambios neurológicos
microestructurales (Schore, 1994; et al, 2009).”
Tizón, Jorge (p.28-29) en Penadés, R.
y Gastó, C. (2010): “El tratamiento de rehabilitación neurocognitiva en la
esquizofrenia”. Editorial Herder.
“En el primer capítulo del libro se definió la
rehabilitación neurológica como un tratamiento psicológico que intenta
mejorar el funcionamiento neurocognitivo y el funcionamiento psicosocial
mediante un proceso de aprendizaje”
Penadés, R. y Gastó, C. (2010): “El tratamiento de
rehabilitación neurocognitiva en la esquizofrenia”. (p. 217). Editorial
Herder.
Infografía:
Basándonos en el Modelo de Catherine Mateer (1999 proponemos
los siguientes dominios cognitivos de la función ejecutiva
“El modelo de rehabilitación de la disfunción
ejecutiva que seguiremos está inspirado en el de Wykes y Reeder (2005), y
por tanto la recuperación ejecutiva se realiza mediante la intervención sobre
los procesos de metacognición; además de la generación de esquemas
cognitivos para las tareas rutinarias y las no rutinarias. Como
se ha propuesto anteriormente, esta distinción está inspirada en el modelo de
Norman y Shallice (1986). Estos autores proponen que la realización de tareas
rutinarias, bien aprendidas y automáticas, no generan mayor problema en las
disfunciones ejecutivas debido a que no precisa la participación de los
sistemas frontales. Sin embargo, las tareas novedosas no pueden realizarse de
forma rutinaria y por tanto necesitarán un control ejecutivo. Por todo ello, la
rehabilitación de la función ejecutiva está basada en tres grandes
principios: la creación de estrategias metacognitivas, la creación de esquemas
para tareas rutinarias y la creación de esquemas para tareas no
rutinarias.”
Penadés, R. y Gastó, C.(2010): “El tratamiento de
rehabilitación neurocognitiva en la esquizofrenia”. (p. 251). Editorial
Herder.
Rafael Penadés y Cristobal Gastó, entre otras entidades, desenvuelven su labor profesional en el Hospital Clínico de Barcelona y aconsejan en su obra la formulación del caso único.
“La formulación del caso único pretende llevar la teoría
científica a la práctica clínica y permite utilizar cualquier
postulado teórico, siempre que esta permita ser refutado (Sim et al.,2005). Por
tanto, para una correcta formulación, el terapeuta debe disponer de
conocimientos actualizados de las técnicas de intervención y la información
suficiente del paciente. Al menos deberíamos disponer de los siguientes
detalles:
1.
Valoración del funcionamiento neurocognitivo
a.
Potencial general, puntos fuertes
b.
Rendimiento, anomalías, disfunciones y deterioro
2.
Valoración cognitivo-conductual
a.
Estilo cognitivo
b.
Estilo comportamental
c.
Estrategias de afrontamiento
3.
Valoración funcionamiento psicosocial
a.
Interferencia del deterioro cognitivo.
b.
Habilidades instrumentales, sociales,
comunicativas
4.
Valoración de factores personales
a.
Motivación, autoeficacia percibida, situación
biográfica, apoyo social
5.
Valoración de la idoneidad para el tratamiento
neurocognitivo.”
Penadés, R. y Gastó, C. (2010): “El
tratamiento de rehabilitación neurocognitiva en la esquizofrenia”. (p.
331-334). Editorial Herder.
Estimado lector, si has estado en el Hospital Clínico de
Barcelona o conoces algún centro donde realicen el tratamiento de
rehabilitación neurocognitiva, por favor déjame tu comentario o relato de
tu experiencia.
